Çocuklarda Karaciğer Nakli
Çocuğum için hangi durumlarda nakil gerekiyor?
Dünyada çocuk karaciğer nakli en sık biliyer atrezili (safra yollarının olmaması) çocuklara yapılır. Bunun dışında akut karaciğer yetersizliğine yol açan viral hepatitler, metabolik hastalıklar (Wilson hastalığı, galaktozemi, tirozinemi, üre-siklus defektleri vb.), ilaç ve toksinlerle otoimmun hepatitler; kronik karaciğer yetersizliğine yol açan kolestatik hastalıklar, hepatitler, kanserler (HCC, Hepatoblastoma), damarsal sorunlar (Budd-Chiari sendromu, venoklüsiv hastalık) ve kriptojenik siroz gibi hastalıklara karaciğer nakli ameliyatı yapılır.
Değerlendirme nasıl yapılıyor?
Karaciğer nakli için başvuran bir hastanın değerlendirmesi her hasta için olduğu gibi hastalığının öyküsünün alınması ve fizik muayenesinin yapılmasıyla başlar. Daha sonra istenen kan testleri, radyolojik tetkikler ve ilgili konsültasyonlarla devam eder. Hastalara kanser ve enfeksiyon taramaları da yapılır, çünkü nakil ameliyatı sonrası kullanılacak bağışıklık sistemini baskılayacak ilaçlar mevcut bir kanser ya da enfeksiyonun gidişatını kötüleştirebilir.
Nakil işlemi nasıl gerçekleşiyor?
Karaciğer nakli, kadavra vericili veya canlı vericili olarak iki yolla gerçekleştirilebilir. Kadavra vericili nakil için beyin ölümü gerçekleşmiş sağlıklı karaciğeri olan bir kadavra donör gerekir ve acil şartlarda yapılan hazırlıklarla ameliyat yapılır.
Canlı vericili karaciğer nakillerindeyse hem alıcı hem vericiye oldukça detaylı tetkik ve değerlendirmeler yapılarak ameliyat sonrası karşılaşılabilecek sorunlar en aza indirgenir. Canlı vericili karaciğer nakli ameliyatı vericiden karaciğerin sol lobu alınarak gerçekleştirilir.
Alıcının ameliyatındaysa hasta karaciğer tamamen çıkarılır ve kadavra ya da canlı vericiden alınan uygun hacimdeki karaciğer aynı yere konulur.
Nakilden sonra çocuğumun hayatı nasıl etkilenecek?
Başarılı bir karaciğer nakli ameliyatı sonrası herşeyden önce hasta hayata geri döner. Taburculuk sonrası ilk ay haftalık, daha sonra giderek araları açılan poliklinik kontrolleri yapılır. Üç hafta dolduğunda cilt dikişleri alınır. Ortalama 2 ay içinde okula giden çocuklar eğitim hayatlarına kaldıkları yerden devam edebilirler.