KALİTE YÖNETİMİ VE HASTA GÜVENLİĞİ

Koç Üniversitesi Hastanesi olarak; yönetim anlayışımız, kalite, çevre ve enerji politikamız gereği;

• Hasta, çalışan, öğrenci, akademisyen, araştırmacı ve bütün paydaşlarımızın gereksinim, beklenti ve haklarını hizmetin her adımında göz önünde bulundurararak, memnuniyeti arttırmaya özen göstermeyi,
• Kalite, çevre ve enerji ile ilgili yasa, yönetmelik, ulusal ve uluslararası akreditasyon / standardizasyon ve Koç Topluluğu gerekliliklerine uymayı,
• Klinik tıp eğitiminin gerektirdiği hastane hizmetlerini ulusal ve uluslararası standartlarda sunmak için meslek etiği ilkelerine uygun, ekip çalışması ile sürekli gelişme ve iyileştirmeyi esas almayı,
• Hasta bakımı standartlarında sürekli iyileşmeyi sağlamak için gerekli önlemleri almayı,
• Güncel bilgi ve tıbbi teknolojileri kullanarak, bilimsel araştırmalarda ve yeni uygulamalarda liderlik yapan, akademik bir kurum olarak çalışmayı,
• Çalışan yetkinliklerinin arttırılmasına ve eğitimlerine önem vererek; kalite, çevre ve enerji yönetim sistemlerine katılımlarını teşvik ederek, tercih edilebilir çalışma ortamı sağlamayı,
• Hasta ve yakınlarının, çalışanların, öğrencilerin, araştırmacıların, akademisyenlerin, taşeronların, tedarikçilerin ve etkileşim içinde bulunduğumuz toplumun sürdürülebilir çevre ve enerji bilincini arttırmaya yönelik paydaşlarımızla sürekli iletişim içerisinde olmayı,
• Klinik eğitim ve araştırma çalışmaları, tetkik, tanı ile tedavi hizmetlerinin çevreye verebileceği olumsuz etkilerini, enerji tüketimini ve çevresel riskleri en aza indirmek amacıyla çevresel unsurları ve enerji verilerini tanımlamayı, izlemeyi, kontrol etmeyi, kirliliği önleyerek performansımızı sürekli iyileştirmeyi,
• Hasta bakım kalitesinin sürekliliğini sağlarken; tıbbi ve diğer atıkları gerektiği gibi yönetmeyi, kirliliği önlemeyi ve geri kazanılabilir atıkları değerlendirebilmek için çalışmalar yapmayı ve doğal kaynakları etkin kullanmayı,
• Enerji performansını etkileyen, kalite ve hizmet sürekliliğinden ödün vermeden, enerji verimliliği yüksek ürün ve hizmetlerin tedarik edilmesini destekleyerek, enerji performansında iyileştirme sağlayarak tasarım faaliyetlerini geliştirmeyi,
• Atıkların uygun olarak bertaraf edilerek çevreye zarar vermesini önleyerek, sürdürülebilir bir bakış açısıyla; yenilenebilir enerji kaynaklarının kullanımının sağlanması ve böylelikle gelecek nesillere temiz bir çevre bırakmayı,
• Toplam kalite yönetimini esas alarak; hasta odaklı, sürekli iyileştirilen süreçler ve performanslarının izlenmesi ile şeffaf bir hastane yönetimi modelini benimsemeyi,

Koç Üniversitesi Hastanesi olarak, İstanbul’un Zeytinburnu ilçesi, Davutpaşa cad. No:4, Pafta No: 492, Ada No: 2940, Parsel No:47 lokasyonunda dikdörtgen biçiminde alana yayılmış ve doğu, batı, kuzey, güney taraflarında iş yerleri bulunmaktadır. Kalite, Çevre ve Enerji Yönetim Sistemi kapsamı "Bölümler" başlığı altında yer alan bölümleri kapsamaktadır.

Bilgi Güvenliği Politikası

KALİTE YÖNETİM SİSTEMİMİZ

ISO STANDARTLARI

Koç Üniversitesi Hastanesi, ISO 9001:2015 Kalite Yönetim Sistemi, ISO 14001:2015 Çevre Yönetim Sistemi belgelerini hastanenin tüm hizmet alanlarını kapsayacak şekilde ve 2015 versiyonu olarak alan, Türkiye’nin “ilk” üniversite hastanesidir. Hasta bakımı, tedavisi ve güvenliği konusunda yüksek servis kalitesiyle hizmet vermektedir.

ISO 9001:2015 Kalite Yönetim Sistemi

Koç Üniversitesi Hastanesi, 23-24-25 Kasım 2016 tarihlerinde, ISO 9001 Kalite Sistem Belgesi’ni almaya hak kazanmıştır. ISO 9001 Kalite Sistem Belgesi’nin hizmet kapsamı açısından tıbbi ve idari tüm bölümleri kapsaması, kalite yönetim sisteminin tüm hastane geneline yayılımı açısından önemlidir. Türkiye’de sağlık sektöründe, ISO 9001’in 2015 versiyonunda belgelenmiş olan “ilk” üniversite hastanesidir. Periyodik tetkiklerle kaliteyi sürekli iyileştirme ve ileriye taşıma adına pek çok kalite geliştirme çalışmaları yürütülmektedir.

ISO 14001:2015 Çevre Yönetim Sistemi

Hasta sağlığıyla ilgilendiği kadar, çevre sağlığına da önem veren, Koç Üniversitesi Hastanesi, ISO 14001: 2015 Çevre Yönetim Sistem Standartları çalışmalarına başlamış, 23-24-25 Kasım 2016 tarihlerinde bu belgeyi alan “ilk” üniversite hastanesidir.

Hastanemiz, bu süreçte doğal kaynakların etkin kullanımını sağlayarak enerji tasarrufu çalışmalarını, kaynağında atık ayrıştırılması ilkesini benimseyerek hastane bünyesinde tüm atıkların ayrıştırılmasını, atık minimizasyonu ve yönetimini göz önünde bulundurarak yaşadığımız doğanın ve çevrenin kirliliğinin önlenmesini, tehlikeli atıkların doğaya zarar vermeden bertaraf edilmesini, geri kazanılabilir atıkların geri dönüşüm firmalarına gönderilerek değerlendirilmesini yurtiçi ve yurtdışı yasa, yönetmelik, rehberler ve Koç Holding Çevre Yönetim Sistemi gereklilikleri doğrultusunda çalışmalarını sürdürmektedir. Hastanedeki tüm atık yönetim süreçlerinde, “Çevre ve Şehircilik Bakanlığı Sıfır Atık Projesi” ile uyumlu olarak ve proje kapsamında faaliyetleri değerlendirerek gelecek nesillere sürdürülebilir bir hayat bırakılmasını amaçlamaktadır.

SAĞLIK BAKANLIĞI SAĞLIKTA KALİTE STANDARTLARI DEĞERLENDİRMESİ (SKS)

BEBEK DOSTU HASTANE
 

T.C. Sağlık Bakanlığı tarafından 1991 yılından itibaren UNICEF işbirliğinde “Anne Sütünün Teşviki ve Bebek Dostu Hastaneler” programı yürütülmektedir.

Bebek Dostu Hastane sertifikasyonu kapsamında anne sütüne özendirilmesi, annelere emzirme konusunda bilgi ve doğru alışkanlıkların kazandırılmasına yönelik, hastanelerde emzirmenin başarılı ve yerleşik bir uygulama haline gelmesini sağlamak üzere Bebek Dostu Hastaneler Programı başlatılmıştır. Doğum hizmeti verilen hastanelerde gebelikten itibaren anne adaylarını anne sütü ve emzirme konusunda bilgilendiren, doğumdan hemen sonra annelerin bebeklerini emzirmesini sağlayan, bu konuda özel olarak eğitilmiş sağlık çalışanları tarafından, annelere bebeklerini nasıl emzirecekleri konusunda yardımcı olan hastaneler “Bebek Dostu Hastane” unvanı kazanmaktadır.

Hastanemiz, Sağlık Bakanlığı tarafından 26 Eylül 2019 tarihinde, “Bebek Dostu Hastane” unvanı almaya uygun bulunmuştur. 29 Kasım 2019 tarihinde de Sağlık Bakanlığı tarafından plaket takdimi gerçekleştirilmiştir. Koç Üniversitesi Hastanesi, “Bebek Dostu Hastane” ünvanlıyla hizmet vermeye devam etmektedir.

BEBEK DOSTU HASTANE EMZİRME POLİTİKASI

Bu kurumda “Bebek Dostu Hastane ve Doğru Anne Sütü Uygulamaları” benimsenir ve her yenidoğan bebeğin sağlıklı olması hedeflenir.

Bu amaçla,

• Emzirmeye ilişkin yazılı bir politika hazırlanmış ve düzenli aralıklarla tüm sağlık çalışanlarının bilgisine sunulmaktadır.
• Tüm çalışanlarımız bu politika doğrultusunda eğitim almıştır.
• Tüm gebeler anne sütü, emzirmenin yararları ve yöntemleri konusunda bilgilendirilir.
• Tıbben gerekli görülmedikçe, yenidoğanlar için ilk 6 ay sadece anne sütü ile beslenme önerilir. Devamında ise uygun tamamlayıcı beslenme ile beraber emzirmenin 2 yaş ve ötesine kadar sürdürülmesi konusunda aileleri bilgilendirilmektedir.
• Annelere doğumdan sonraki ilk yarım saat içinde emzirmeye başlamaları için eğitim verilir.
• Hastanemizde annelere bebeklerini nasıl emzireceği, bebeklerinden ayrı kaldıkları durumlarda sütün salgılanmasını nasıl sürdürebilecekleri gösterilmektedir. Anne sütü sağma ve saklama koşulları, bebeklerine nasıl ve ne yolla verebilecekleri ile ilgili eğitim verilir.
• Doğumdan sonra, anne ve bebeğin 24 saat aynı odada kalmaları sağlanır. Sağlık sorunları dışında ayrı odada kalmalarına izin verilmez.
• Annelere anne sütünün yararları anlatılarak emzirmeye özendirilir ve annelerin istekle emzirmeleri sağlanır.
• Anneler bebeklerini her istediğinde emzirmeye teşvik edilir.
• Hastanemize biberon ve emzik kabul edilmez, bebeklere verilmemesi için anneler ve diğer aile fertleri bilgilendirilir.
• Anneler, taburcu olduktan sonra da emzirmeye devam edebilmeleri, karşılaşabilecekleri sorunları çözebilmeleri, bebeklerinin ve kendilerinin kontrollerini yaptırabilmeleri açısından başvurabilecekleri sağlık kuruluşları hakkında bilgilendirilmektedir.
• Annelerin rahatça emzirebilmeleri için Pediatri Polikliniği’mizde emzirme odası düzenlenmiştir.
• Hastanemizin her sahasında formül mamaların pazarlanması ve satışını düzenleyen uluslararası mama kodu (WHO Code) uygulamaları benimsenmiş ve uygulanmaktadır.

KALİTE BÖLÜMÜ ÇALIŞMALARIMIZ

 

Bölüm Kalite Temsilcileri

Tıbbi ve idari tüm bölümlerde kalite süreçlerinin takibini / kontrolünü sağlayan ve Kalite Bölümü ile sürekli iletişim halinde olan bölüm kalite temsilcileri görev almaktadır.

Kalite süreçlerinde sürekli gelişim bölüm kalite temsilcilerinin koordinasyonu sağlamaları ile takip edilmekte ve yürütülmektedir.


Kalite Geliştirme ve Hasta Güvenliği Hedefleri

• Hastanenin stratejik hedefleri doğrultusunda planlanan standardizasyon ve akreditasyon çalışmalarını yürütmek,
• ISO 9001:2015 Kalite Yönetim Sistemi, ISO 14001:2015 Çevre Yönetim Sistemi belgelerini, takip denetimi ile devamlılığını sağlamak,
• Bölüme özel akreditasyon kapsamında bölümlerden gelen talepler doğrultusunda, araştırma yapmak, belgelendirme çalışmalarını yürütmek, 
• Sağlıkta Kalite Standartları doğrultusunda Bölüm Kalite Temsilcileri ile birlikte öz değerlendirme yaparak iyileşmeye açık alanları belirlemek ve iyileştirme çalışmalarını yürütmek,
• Joint Commission International hasta güvenliği hedeflerine uyum oranını artırmak amacıyla eğitim ve iyileştirme çalışmalarını sürdürmek, Hasta Güvenliği Hareketi kapsamında yer alan çalışmaları sürdürmek,
• Joint Commission International (JCI) standartlarını rehber alarak; sürekliliğini sağlayarak, standart kapsamındaki gerekliliklere uyum sağlamak,
• Hasta güvenliği kültürünü ölçmek ve değerlendirmek. Güvenlik kültürünü arttırmak amacıyla eğitim ve geliştirme faaliyetlerinde bulunmak. Hasta güvenliği için risk teşkil eden durumları hastaya ulaşmadan yakalamak, bu yönde raporlamayı artırmak,
• Sağlık Bakanlığı Sağlıkta Kalite Standartları doğrultusunda, Bölüm Kalite Temsilcileri ile birlikte öz değerlendirme yaparak iyileşmeye açık alanları belirlemek ve iyileştirme çalışmalarını yürütmek,
• Bölümlerle birlikte iyileşmeye açık alanlara odaklanarak, geçmiş yıllara ait gösterge sonuçlarını değerlendirmek, performans göstergelerini belirlemek, veri girişlerinin yapılmasını sağlamak, performans sonuçlarını iyileştirmek amacıyla bölümlerle birlikte çalışmak, Sağlıkta Kalite Standartları gereklilikleri doğrultusunda zorunlu performans göstergelerinin bölümlerle birlikte takibini ve analizini gerçekleştirmek,
• Sağlık Bakanlığı gösterge takip sistemine veri entegrasyonunu gerçekleştirmek, ulusal veri sistemine girişinin yapılmasını istediği olgulara yönelik altyapı ve iyileştirme çalışmalarının yürütülmesi,
• Bölümlerle birlikte süreçlerin risk değerlendirmelerini gerçekleştirmek, değerlendirme sonucunda riski yüksek alanlarda iyileştirme faaliyetlerini yürütmek,
• Vehbi Koç Vakfı Sağlık Kuruluşlarında oluşturulmuş klinik yol ve protokollerin ilgili tıbbi branşlarla görüşülerek sisteme alınmasını ve performans takibinin yapılmasını sağlamak,
• Oluşturulan klinik yol ve protokollere uyumu arttırmak, yeni klinik yol ve protokollerin uygulamaya alınması amacıyla bölümlerle işbirliği yapmak,
• İyileştirmeye açık alanlara yönelik geliştirme projelerini başlatarak yürütülmesini sağlamak,
• Yeni tasarlanması planlanan hizmetlerin standart kapsamına alınması ile ilgili çalışmaları gerçekleştirmek,
• Bölüm Kalite Temsilcilerini hizmet içi eğitimlerle güçlendirerek kalite geliştirme süreçlerine aktif olarak katılımlarını sağlamak,
• Koç Holding çevre hedefleri ve yasal gereklilikler doğrultusunda çevre çalışmalarını gerçekleştirmek,
• Kalite ve hasta güvenliği alanlarında ulaşmış olduğumuz başarıyı devam ettirmektir.

Komiteler ve Çalışma Kurulları

• Kalite Yönetimi Geliştirme Komitesi
• Hasta Güvenliği Komitesi
• Tıbbi Kayıt Komitesi
• İlaç Yönetimi Komitesi
• Enfeksiyon Kontrol Komitesi
• Transfüzyon Komitesi
• Radyasyon Güvenlik Komitesi
• Tesis Güvenliği ve Çevre Yönetimi Komitesi
• Eğitim Komitesi
• Öneri Komitesi
• İş Sağlığı ve Güvenliği Kurulu
• Hastane Afet ve Acil Durum Kurulu
• Çalışan Güvenliği Kurulu

HASTA GÜVENLİĞİ UYGULAMALARIMIZ

• Bakımınızı sağlayan çalışanlara bakım ve tedaviniz hakkında sorular sorun.
• Size anlatılanları dikkatle dinleyin ve not alın. Aile üyelerinizden birini veya bir arkadaşınızı beraberinizde getirin.
• Endişeleriniz, ihtiyaçlarınız ve öncelikleriniz hakkında bakım veren çalışanlarla konuşun.
• Sorularınız ve kaygılarınız hakkında her zaman sağlık çalışanlarımızdan yardım isteyebilirsiniz.

İlaç Güvenliği

• Kullandığınız bütün ilaçları, vitaminler ve bitkisel ilaçlar dahil, bize bildirin.
• Hastanede olduğunuz süre içerisinde vitaminler, bitkisel tabletler dahil bilgimizin dışında hiçbir ilaç kullanmayın.
• Tedaviniz süresince yanınızda ilaç bulunması ve bu ilaçların doktor kontrolü dışında kullanılması tedavinizi risk altına alabilir. Bu ilaçlarla benzer etkide başka bir ilaç size reçete edilmişse, fazla doz ilaç kullanıyor olabilirsiniz.
• İlaçlarla ilgili yaşadığınız yan etkileri doktorunuza bildirin.
• İlaç tedavinizle ilgili kaygılarınız ve sorularınız hakkında konuşun.

Düşmeleri Önleme

• Düşme riskinizi en aza indirmek için lütfen aşağıdaki önerileri dikkatle uygulayın!
• Telefon, çağrı zili ve ihtiyaç duyduğunuz ekipmanları ulaşabileceğiniz yerde bulundurun.
• Yatak veya sedyeden kalkmak için “çağrı zili”ni kullanarak hemşirenizden yardım isteyin.
• Yataktan/sedyeden kalkmadan önce yatak kenarında birkaç dakika oturun ve yavaşça kalkın.
• Ayağınızı tam saran, kaymayan ayakkabı veya terlik giyin.
• Sedye/tekerlekli sandalyenin uç kısmına oturmayın.
• Banyoda/tuvalette desteğe ihtiyacınız varsa ayağa kalkmayın, yardım için “çağrı zili”ni kullanın.
• İhtiyaç duymadığınız eşyaları yürüdüğünüz alanda bulundurmayın.
• Yürüteç, baston gibi yardımcı cihaz kullanıyorsanız, çalışanlarımız kolay ulaşabileceğiniz bir yerde bulunmasını sağlayacaklardır.
• Yere bir şey döküldüğünde, temizlenmesi için bize bildirin.
• Odada yalnız kalacaksanız, çalışanlarımıza bilgi verin.

Ameliyat ve Diğer İşlemler

• Ameliyat veya herhangi bir işlem için onay verdiğiniz formu imzalamadan önce işlemin faydaları, riskleri ve alternatif tedavi yöntemleri hakkında doktorunuzla konuşarak bilgi alın.

• Tedaviniz hakkında alınan bütün kararlarda söz sahibi olmanız ve her aşamasında nelerin yapılacağını bilmeniz en önemli hakkınızdır.
   

Tüm tedavi ve bakım süreçlerinizde, kaliteli ve güvenli bakım vermek için her zaman yanınızdayız.