What is Gamma Knife?

The basis of Gamma Knife surgery is to determine the diseased area in the head by computer based on stereotactic principles and to irradiate this area with gamma-rays derived from 192 Cobalt sources. While low-power rays from each source don’t harm the brain, high level of radiation effect is detected in areas where 192 rays are focused. Treatment without bleeding and surgical intervention is offered to patients. This treatment rules out the necessity of ICU and lasts only a couple of hours.  Patients can get back to their daily lives after treatment.

 

How does Gamma Knife work?

Stereotactic radiosurgery damages DNA of the tumor or diseased tissue cells. As divisive and nutritional functions of irradiated tumor cells are ruined, tumor growth is blocked. Mostly upon treatment, targeted tumors are gradually reduced in size. Tumor reduction speed is approximately equal to growth speed. In treatment of vein glomus, which is also known briefly as AVM, Gamma Knife causes thickening of unusually wider veins and gradually blocks them. The blockage process of vein glomus spans over approximately 3 years. Since malign tumors and metastases display rapid onset, they respond to treatment in a couple months at the same speed.

5-gammaknife-1024x768px-(3).jpg

 

Which Diseases can Gamma Knife be Used For?

Since 1968 Gamma Knife has been used for treatment of several diseases. According to 2017 data, over 1 million patients diagnosed with various brain diseases have been treated with Gamma Knife.

Diseases Treatable with Gamma Knife;

Benign Tumors:

  • Meningioma
  • Pituitary Tumors
  • Vestibular Schwannoma (audio – balance nerve tumor)
  • Trigeminal Schwannoma
  • Hemangioblastoma
  • Pineal Region Tumors
  • Craniopharyngioma
  • Glomus Jugulare Tumors
  • Chordoma

Vascular Disorders:

  • Arteriovenous Malformation (AVM – vein glomus in brain)
  • Cavernomas

Functional Diseases:

  • Trigeminal Neuralgia

Movement Disorders:

  • Tremor (Tremor due to Parkinson’s)
  • Essential Tremor

Malign Tumors:

  • Metastasis
  • Uveal Melanoma
  • Some Glial Tumors
  • Hemangiopericytoma
  • Nasopharyngeal Carcinoma

In addition to the diseases listed above, Gamma Knife treatment can be used for brain tumors in deeper locations and for patients who are not eligible for general anesthesia, cannot tolerate surgical intervention and do not accept open surgery. However, please note that the decision regarding use of Gamma Knife rests with your physician.

 

3-gammaknife-1024x768px.jpg

 

How is Gamma Knife Radiosurgery Done?

The first step is to place the stereotactic frame. This procedure is done under local anesthesia, but sedation is preferred for younger children. If necessary, a mask is used instead of a frame. The mask is tailor-made for individual patients.

After that, neuro-radiological scanning is done. Depending on type of disease, MR, Tomography or angiography is performed. MRI is performed for every patient before treatment. Angiography is performed for patients with AVM. 

Dosage suitable for the target mass is planned using special software. During this procedure the patients rest in their rooms.

Gamma Knife treatment begins immediately after the planning process. Upon completion of treatment, which takes only a short while, the patient is discharged on the same day and returns home. 

gamma.png

 

Why Gamma Knife Icon?

Leksell Gamma Knife Icon, offers a more extensive opportunity in relation to precision. It gives the patient the opportunity to choose between frame treatment, mask treatment and fractional treatment with mask. In brief, it is 50 years of experience delivered to the patient.
 

Flexibility

It offers the options of frame-based or frameless treatment.

Standard radiosurgery or ultra-sensitive micro radiosurgery can be applied. Leksell Gamma Knife Icon provides the same frameless immobilization sensitivity as frame-based treatments. This separates GK Icon from other frameless solutions.
 

Online Adaptive Dosage Control – A New Standard

Online Adaptive Dosage Control is an extensive concept that verifies the precision and provides a precise treatment option. Integrated to a control system, it provides constant quality control in addition to real-time monitoring during the treatment.

 

Real Time Movement Method

Icon provides a level of precision similar to that of frameless solutions without movement. High definition movement system follows the patient in real time at a precision rate of 0.15 mm, which is six times better than industry standards. If the patient goes beyond the predetermined threshold, the system’s control feature immediately blocks radiation.

 

Online Control for Radiation Administration

System integrated stereotactic Cone Beam CT is an Icon unique feature. Processing CBCT and MR images, treatment is automatically adapted to changes in the patient’s position. Online Dosage Assessment enables us to compare desired distribution of dosage to planned dosage. 


4-gammaknife-1024x768px-(1).jpg



Gamma Knife cerrahisinde temel, stereotaktik prensiplerden yola çıkılarak kafa içindeki hastalıklı alanın bilgisayarlarla belirlenmesi ve bu alanın 192 adet Kobalt kaynağından çıkan gamma ışınları ile ışınlanmasıdır. Her bir kaynaktan çıkan gücü düşük ışınlar normal beyne zarar vermemekte, 192 adet ışının odaklanmış olduğu noktada ise yüksek miktarda radyasyon etkisi görülmektedir.

Hastalara kansız ve ameliyatsız tedavi imkânı sunmaktadır. Yoğun bakım gereksinimini ortadan kaldıran, sadece bir kaç saat süren bir tedavi şeklidir. Tedavi sonrası ertesi gün hastalar normal günlük yaşantısına dönebilmektedir.

Stereotaktik radyocerrahi tümör veya hastalıklı doku hücrelerinin DNA’sında hasar oluşturulmaktadır. Işınlanan tümör hücrelerinin bölünme ve beslenme fonksiyonları bozulduğu için tümörün büyümesi engellenmiştir. BU TEDAVİDE AMAÇ TÜMÖRÜN BÜYÜMESİNİ DURDURMAKTIR. Çoğunlukla tedavi edilen hastaların tümörleri zaman içerisinde küçülmektedir. Tümördeki küçülmenin hızı yaklaşık olarak büyüme hızına eşittir. AVM olarak adlandırılan damar yumaklarının tedavisinde ise Gamma Knife, normalden geniş olan damarların duvarlarının kalınlaşmasına ve giderek tıkanmasına yol açmaktadır. Damar yumağının kapanması zaman içinde gelişmektedir. Bu süre yaklaşık 3 senedir. Kötü huylu tümörler ve metastazlar hızlı oluştuğu için tedaviye aynı hızla birkaç ay içerisinde cevap vermektedir. 
 
 
 

Gamma Knife 1968 yılından bu yana birçok hastalığın tedavisinde kullanılmaktadır. 2022 yılı rakamlarına göre çeşitli beyin hastalıkları olan 1,5 milyon’dan fazla sayıda hasta Gamma Knife cihazı ile tedavi olmuştur.  
 
Gamma Knife Radyocerrahisiyle tedavi edilebilen hastalıklar;


İyi Huylu Tümörler:

  • Meningiom
  • Hipofiz Tümörü 
  • Vestibular Schwannoma (işitme – denge siniri tümörü)
  • Trigeminal Schwannoma 
  • Hemangioblastom 
  • Pineal bölge tümörleri
  • Kraniofaringiom 
  • Glomus jugulare tümörü 
  • Kordoma 

Damarsal Bozukluklar:

  • Arteriovenöz malformasyon ( AVM – beyinde doğuştan damar yumağı)
  • Kavernomlar 

Fonksiyonel hastalıklar: 

  • Trigeminal nevralji 

Hareket bozuklukları:

  • Tremor ( Parkinson hastalığına bağlı titreme ) 
  • Esansiyel tremor 

Kötü huylu tümörler: 

  • Metastazlar
  • Üveal  melanom 
  • Bazı glial tümörler
  • Hemanjioperisitom 

Bunların dışında beyinde derin yerleşimli tümörler, genel anestezi alması sakıncalı, cerrahi girişimi tolere edemeyecek ve açık cerrahiyi kabul etmeyen hastalarda da Gamma Knife tedavisi uygulanabilir. Buna doktorunuz karar verecektir. 
 

3-gammaknife-1024x768px.jpg

 


İlk aşama stereotaktik çerçevenin takılmasıdır. Lokal anesteziyle yapılan bu işlem küçük çocuklarda sedasyon ile yapılır. Gerekli görüldüğü durumlarda çerçeve yerine maske kullanılmaktadır. Maske kişiye özel yapılır. 

Ardından nöroradyolojik görüntüleme yapılır. Hastalığın cinsine göre MR, Tomografi ve anjiografi yapılmaktadır. Her hastaya tedavi öncesi MR çekilir. AVM hastalığı olan kişilerde anjiyografi yapılır.

Özel bilgisayar programları ile hedefe uygun doz planlaması yapılır. Bu işlem yapılırken hasta odasında istirahat eder. 

Gamma Knife tedavisi planlama yapıldıktan hemen sonra başlar. Kısa bir sürede tamamlanan tedavi sonrasında hasta aynı gün taburcu olarak evine döner. 

gamma.png

 


Leksell Gamma Knife Icon, hassasiyet konusunda daha kapsamlı bir olanak sunar. Her hastanın ihtiyacına göre çerçeveli tedavi, maske ile tedavi ve maske ile fraksiyone tedavi seçeneklerinden birinin tercih edilmesi olanağı verir. Yaklaşık 50 yılı aşkın bir süredir bir deneyimin getirdiği fırsatı hastalarına sunar.  
 

Esneklik

Çerçeve tabanlı veya çerçevesiz olarak tedavi yapma olanağı sunar. Standart radyocerrahi veya ultra hassas mikroradyocerrahi uygulanabilir. Leksell Gamma Knife Icon, çerçevesiz immobilizasyon hassasiyetinin çerçeveli tedavilerle aynı seviyede olmasını sağlar. Bu, GK Icon'u diğer çerçevesiz çözümlerden ayırır. 


Çevrimiçi Adaptif Doz Kontrolü - Yeni bir standart

Çevrimiçi Adaptif Doz Kontrolü, kesinliği doğrulayan ve hassas tedavi sunmayı sağlayan kapsamlı bir konsepttir. Kontrol sistemi ile entegre olarak, tüm süreç boyunca sürekli kalite kontrolü sağlar. Tedavi anında gerçek zamanlı izlemeyi sağlar. 


Gerçek Zamanlı Hareket Yönetimi

Icon ile çerçevesiz immobilizasyon ile çerçevelilerle benzer hassasiyet düzeyi elde edilebilir. Yüksek tanımlı hareket yönetimi sistemi, 0.15 mm hassasiyetle, endüstri standardından altı kat daha iyi bir şekilde gerçek zamanlı olarak hastayı izler. Hasta önceden belirlenmiş eşiğin dışına çıkarsa, sistemin kontrol özelliği anında radyasyonu engeller.


Radyasyonun Verilmesinde Çevrimiçi Kontrol

Sisteme entegre edilmiş stereotaktik Cone Beam CT, Icon'a has bir özelliktir. CBCT ve MR görüntülerinin işlenmesi ile, tedavi planı otomatik olarak hasta pozisyonundaki değişikliklere uyarlanır. Çevrimiçi Doz Değerlendirmesi, iletmek istediğiniz doz dağılımını, vermeyi planladığınız doz ile karşılaştırmanıza olanak tanır.